U.C. Buchy

Le samedi 28 mars 2026, l'U.C. Buchy organise
une Randonnée à travers le CANTON
Bulletin d'inscription :



  • Mr. Mme. Mlle. __________________ Prénom : ________________

  • Adresse : _________________________________________________________________

  • Mail :___________________

  • Date de naissance :_____________

  • Club : __________________

  • FFCT______ AUTRE_____

  • Participera à la randonnée cyclo de : 80km_ , 55km_ , 40km _, pédestre de 10km_

  • Rappel important :
    Ce n'est pas une compétition, il n'y a pas de classement. Le port du casque rigide est obligatoire. Aucune poursuite ne pourra être engagée pour quelque raison que ce soit à l'encontre de l'organisateur, avant, pendant et après la manifestation.

  • J'atteste sur l'honneur,
    Avoir pris connaissance du questionnaire de santé et des règles d'or.
    Etre en condition physique suffisante pour éffectuer le parcours que j'ai choisi.
    Avoir pris connaissance des difficultés du parcours et des consignes de sécurité.

    Signature :

Joindre à ce bulletin le règlement de 5 € (FFCT), 2 € (rando pédestre), 8 € (autres),
gratuit pour les moins de 18 ans.
 Par chèque à l'ordre de l'UC Buchy, puis le retourner à :
Danielle Beaurain, 340 rue des Grès, 76680 ROCQUEMONT
Tel : 02.35.32.84.40
Mail : danielle.beaurain@hotmail.fr
Respectez le code de la route.
Casque obligatoire !