U.C. Buchy

Le samedi 29 mars 2025, l'U.C. Buchy organise
une Randonnée à travers le CANTON
Bulletin d'inscription :

  • Rappel important :
    Ce n'est pas une compétition, il n'y a pas de classement. Le port du casque rigide est obligatoire. J'atteste sur l'honneur que je suis en condition physique suffisante pour effectuer le parcours que j'ai choisi et avoir pris connaissance des difficultés du parcours que j'ai choisi et des consignes de sécurité. Je m'engage à respecter les consignes de sécurité de l'organisateur, le code de la route et, en cas d'infraction, je serai seul responsable des accidents dont je serai l'auteur ou la victime. Aucune poursuite ne pourra être engagée pour quelque raison que ce soit à l'encontre de l'organisateur, avant, pendant et après la manifestation.

  • Mr. Mme. Mlle. __________________ Prénom : ________________

  • Adresse : _________________________________________________________________

  • Mail :___________________

  • Date de naissance :_____________

  • Club : __________________

  • FFCT______ AUTRE_____

  • Participera à la randonnée cyclo de : 80km_ , 55km_ , 40km _, pédestre de 10km _

    Signature :

Joindre à ce bulletin le règlement de 5 € (FFCT), 2 € (rando pédestre), 7 € (autres),
gratuit pour les monis de 18 ans.
 Par chèque à l'ordre de l'UC Buchy, puis le retourner à :
Danielle Beaurain
340 rue des Grès
76680 ROCQUEMONT
Tel : 02.35.32.84.40
Mail : danielle.beaurain@hotmail.fr
Respectez le code de la route.
Casque obligatoire !